Dobra ortopedia i rehabilitacja
Sposoby leczenia Choroby nerek i nie tylko

Bakteryjne zapalenie płuc u HIV

Posted in Uncategorized  by admin
September 1st, 2019

Hirschtick i in. (Wydanie 28 września) informują o zwiększonej częstości bakteryjnego zapalenia płuc u osób z dodatnim wynikiem testu na ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV) w porównaniu z kontrolami seronegatywnymi, nawet wśród pacjentów z liczbą CD4 większą niż 500 na milimetr sześcienny. Chociaż autorzy sugerują zaprzestanie palenia tytoniu i profilaktykę za pomocą trimetoprimu-sulfametoksazolu jako strategii do stosowania u osób zagrożonych, nie komentują szczepień zapobiegających zapaleniu płuc. Dwa patogeny najczęściej hodowane z plwociny w swojej serii to Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae. Zaleca się szczepionkę pneumokokową i należy rozważyć szczepionkę przeciw H. influenzae typu b dla pacjentów zakażonych HIV.2,3 W tej epoce coraz częstszego stosowania profilaktycznych antybiotyków u pacjentów z AIDS, ważne jest, aby nie zapominać o szczepieniach, szczególnie na początku kursu. choroby, gdy bardziej skuteczna odpowiedź immunologiczna może być bardziej skłonna do indukowania ochrony.
Jeffrey I. Cohen, MD
Narodowy Instytut Alergii i Chorób Zakaźnych, Bethesda, MD 20892
3 Referencje1. Hirschtick RE, Glassroth J, Jordan MC, i in. Bakteryjne zapalenie płuc u osób zakażonych ludzkim wirusem upośledzenia odporności. N Engl J Med 1995; 333: 845-851
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Aktualizacja dotycząca szczepień dla dorosłych: zalecenia Komitetu Doradczego ds. Praktyk Szczepienia (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1991; 40: 1-94
MedlineGoogle Scholar
3. Grupa zadaniowa ds. Szczepień dorosłych, Towarzystwo Chorób Zakaźnych Ameryki. Przewodnik po immunizacji dorosłych. 2nd ed. Filadelfia: American College of Physicians, 1990.
Google Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Doceniamy komentarze dr Cohena na temat szczepienia osób zakażonych HIV przeciwko S. pneumoniae. Ta interwencja jest rutynowo praktykowana w każdej z instytucji uczestniczących w naszym badaniu. Podjęliśmy próbę analizy wpływu szczepionki pneumokokowej na dalszy rozwój pneumokokowego zapalenia płuc w naszej kohorcie. Nie można wykazać działania ochronnego w odniesieniu do ogólnego występowania pneumokokowego zapalenia płuc.
Ponieważ badanie nie miało na celu konkretnej oceny tej interwencji, obecnych było wiele czynników zakłócających. Na przykład, czas podania szczepionki w odniesieniu do liczby limfocytów CD4 nie był jednolity. Jest to ważne, ponieważ wykazano, że wielkość odpowiedzi przeciwciał była zmniejszona u pacjentów z bardziej zaawansowaną chorobą HIV.1,2 Próby poprawienia tych czynników zakłócających okazały się niezadowalające. Ocena możliwych skutków szczepienia na powikłania S. pneumoniae zapalenie płuc, takie jak bakteriemia, nie była możliwa ze względu na rzadkie występowanie takich powikłań.
Pomimo trudności, które my i inni badacze wykazaliśmy, definitywnie udowadniając jego wartość, wspieramy podawanie szczepionki pneumokokowej osobom zakażonym HIV, niezależnie od liczby limfocytów CD4. Jest to tania i niskiego ryzyka interwencja, która może być korzystna przynajmniej u niektórych osób zakażonych wirusem HIV Logiczne jest podawanie szczepionki na wczesnym etapie zakażenia HIV, gdy odpowiedź przeciwciał jest bardziej odporna. Odpowiedzi przeciwciał są większe u pacjentów leczonych zydowudyną i zasugerowano, że szczepienie należy opóźnić o co najmniej cztery tygodnie po rozpoczęciu leczenia przeciwretrowirusowego.
Opracowanie szczepionki skoniugowanej z polisacharydem, która w przypadku H. influenzae jest związana ze wzmocnioną odpowiedzią przeciwciał, 3 może okazać się korzystne w zapobieganiu chorobie pneumokokowej u osób zakażonych HIV4. W odniesieniu do H. influenzae, obecnie dostępne szczepionki są skierowane przeciwko szczepom typu b, które występują stosunkowo rzadko u dorosłych, w tym u osób z HIV.5. Dlatego też należy się spodziewać, że szczepienie przeciwko H. influenzae będzie mniej korzystne niż szczepienie przeciwko S. pneumoniae u dorosłych zakażonych HIV.
Robert E. Hirschtick, MD
Northwestern University Medical School, Chicago, IL 60611
Jeffrey Glassroth, MD
Medical College of Pennsylvania i Hahnemann University, Filadelfia, PA 19129
Matthew C. Jordan, MS
Research Triangle Institute, Research Triangle Park, NC 27709
5 Referencje1. Janoff EN, Douglas JM Jr, Gabriel M, et al. Klasyczna odpowiedź przeciwciał na polisacharydy otoczkowe pneumokoków u mężczyzn zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności typu 1. J Infect Dis 1988; 158: 983-990
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Glaser JB, Volpe S, Aguirre A, Simpkins H, Schiffman G. Zydovudine poprawia odpowiedź na szczepionkę pneumokokową wśród osób z zespołem AIDS i związanym z AIDS. J Infect Dis 1991; 164: 761-764
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Steinhoff MC, Auerbach BS, Nelson KE, i in. Odpowiedzi przeciwciał na szczepionki Haemophilus influenzae typu B u mężczyzn z zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności. N Engl J Med 1991; 325: 1837-1842
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Janoff EN, Breiman RF, Daley CL, Hopewell PC. Choroba pneumokokowa podczas zakażenia HIV: perspektywy epidemiologiczne, kliniczne i immunologiczne. Ann Intern Med 1992; 117: 314-324
Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Steinhart R, Reingold AL, Taylor F, Anderson G, Wenger JD. Inwazyjne zakażenia Haemophilus influenzae u mężczyzn z zakażeniem wirusem HIV. JAMA 1992; 268: 3350-3352
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Powołanie się na artykuł (1)
[patrz też: imbir a karmienie piersią, kwas paraaminosalicylowy, poradnia preluksacyjna ]

Tags: , ,

No Responses to “Bakteryjne zapalenie płuc u HIV”

  1. Toe Says:

    Witam, tydzień temu wykryto mi niedoczynność tarczycy a mianowicie TSH 5,620

  2. Crash Test Says:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu marketing medyczny[...]

  3. Arkadiusz Says:

    Mój mąż prawie pięć lat temu miał udar niedokrwienny połowiczny prawostronny.

  4. Vanessa Says:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu implanty warszawa cena[...]

  5. Candy Butcher Says:

    Kolejna sprawa to otyłość na osiedlach

  6. Swampmasher Says:

    [..] Cytowany fragment: pogotowie dentystyczne[...]

  7. Chocolate Thunder Says:

    stłuczenie, ból mięśniowy, czy nerwoból

Powiązane tematy z artykułem: imbir a karmienie piersią kwas paraaminosalicylowy poradnia preluksacyjna