Dobra ortopedia i rehabilitacja
Sposoby leczenia Choroby nerek i nie tylko

Korzystanie z informatyki medycznej do opieki o znaczeniu wyższym ad

Posted in Uncategorized  by admin
November 1st, 2018

Jednak jako wyraźny cel osiągnięcia księżycowej analizy kosmicznej eksploracji kosmosu, kilka konkretnych celów może przyspieszyć badania związane z HIT w obszarach, które są klinicznie naglące. Triage pacjentów w momencie przyjęcia do szpitala jest jednym z takich obszarów dojrzałych do badań. Decyzje dotyczące wyboru pacjenta stanowią kolejną fazę opieki nad wszystkimi hospitalizowanymi pacjentami, jednak w przypadku przyjęcia z powodu poważnej opieki decyzje te są bardzo różne w różnych szpitalach2, co sugeruje, że istnieje przynajmniej pewna niewłaściwa alokacja zasobów. Wiarygodne, zindywidualizowane prognozy ryzyka oparte na EHR mogą potencjalnie poprawić naszą zdolność do segregacji, a tym samym opieki nad pacjentami.
Wrażliwość wzorców przyjęcia na OIOM do przewidywanego ryzyka zgonu wśród pacjentów. Wyniki oparte są na dziewięciu różnych logistycznych modelach wielopoziomowych (po jednym dla każdego warunku), z charakterystycznym dla miejsca losowym przechwyceniem. Czynnikiem predykcyjnym było przewidywane ryzyko zgonu w ciągu 30 dni po przyjęciu (zdefiniowane zgodnie z zatwierdzonym wynikiem VA ICU, który był oparty na danych laboratoryjnych i współistniejących stanach w chwili przyjęcia), a wynikiem było przyjęcie na OIOM. Osie X i Y znajdują się w skali log-odds (lub logit). AMI oznacza ostry zawał mięśnia sercowego, chorobę wieńcową CAD, niewydolność serca z zastoinową niewydolnością serca, przewlekłą obturacyjną chorobę płuc POChP oraz oddział intensywnej terapii OIT.
Aby zilustrować, w jaki sposób dane z kompleksowej EHR mogą przyczynić się do lepszych decyzji dotyczących segregacji, przeanalizowaliśmy zapisy dotyczące 101 912 pacjentów przyjętych z przyczyn innych niż chirurgia do 121 VA szpitali ostrej opieki w roku fiskalnym 2009. Wytyczne w sprawie opieki zastępczej nadal utrzymują, że OIOM jest miejscem opieki nad najciężej chorymi pacjentami . 3 W przypadku najczęstszych rozpoznań pozasercowych ustaliliśmy, że zgodnie z tymi wytycznymi, o wiele bardziej prawdopodobne jest, że pacjenci z wysoką ciężkością choroby zostaną przyjęci na oddział intensywnej terapii niż pacjenci z niskim nasileniem choroby (patrz wykres). W ostrym kontraście, w przypadku powszechnych diagnoz kardiologicznych, ciężkość choroby odgrywała znikomą rolę w podejmowaniu decyzji na OIOM.
Nasze odkrycia nie zostały jeszcze potwierdzone, ale dodają do tego dowody kwestionujące pogląd, że skąpa i kosztowna opieka krytyczna jest zarezerwowana dla najbardziej chorych pacjentów. Niektórzy badacze wykazali, że ciężkość choroby u pacjentów z OIT jest znacznie wyższa w Wielkiej Brytanii niż w Stanach Zjednoczonych4, aż 40% pacjentów na OIOM w jednej próbie krajowej ze Stanów Zjednoczonych faktycznie nie otrzymało interwencji na OIOM-ie i o niskim przewidywanym ryzyku zgonu.5
Istnieje kilka potencjalnych wyjaśnień naszych ustaleń. Pacjenci z chorobami serca mogą potrzebować opieki krytycznej, która nie jest ujęta w skali ciężkości; jednak ocena ciężkości ICU w VA jest doskonałym prognostykiem 30-dniowego ryzyka zgonu, z obszarami pod krzywą charakterystyki działania odbiornika wynoszącą 88% dla pacjentów z chorobą sercową i 81% dla osób z chorobą pozakardową. Nie dysponowaliśmy danymi na temat decyzji dotyczących opieki paliatywnej pacjentów, ale trudno jest w pełni wyjaśnić nasze wnioski na podstawie zróżnicowanego stosowania opieki paliatywnej. Jest możliwe, że pacjenci z chorobami serca są nadmiernie reprezentowani w populacji pacjentów OIOM, którzy potrzebują telemetrii, zostali przyjęci na OIT z powodu przestrzegania protokołu lub oczekują na przeniesienie do innego ośrodka z interwencyjnymi możliwościami.
Lekarze również mogą odgrywać pewną rolę
[hasła pokrewne: narzędzia endodontyczne opis, łóżka rehabilitacyjne, żuraw warsztatowy ]
[patrz też: porażenie nerwu przeponowego, forum kulturystyczne, poradnia preluksacyjna ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: forum kulturystyczne poradnia preluksacyjna porażenie nerwu przeponowego