Leczenie gruźlicy płuc promieniami rentgenowskimi.

Leczenie gruźlicy płuc promieniami rentgenowskimi poleca się poprzedzać leczeniem ogólnym, przynajmniej przez 2 tygodnie, oraz naświetlaniem klatki piersiowej lampą kwarcową. Leczenie ogólne jest konieczne zwłaszcza w gruźlicy płuc przebiegającej z gorączką, gdyż umożliwia ocenę, czy tkanka gruźlicza ziarninowa jest w danym przypadku zdolna do zbliznowacenia. Dotyczy to przede wszystkim gruźlicy wysiękowo- pneumonicznej, przechodzącej w zwłóknienie. Brak poprawy w okresie leczenia ogólnego i lampą kwarcową, zwłaszcza pogorszenie stanu ogólnego dowodzą, że przypadek nie nadaje się do leczenia promieniami rentgenowskimi. Bacmeister rozpoczyna leczenie zwykle od 6 naświetlań lampą kwarcową, jedną od przodu, drugą od tyłu, stosując naświetlanie 3 razy w tygodniu. Odległość każdej lampy od chorego wynosi na początku 110 cm, czas trwania zabiegu 5 minut. Za każdym następnym razem odległość zmniejsza się o 5 cm, aż wreszcie doprowadzi się ją do 80 cm, a czas trwania przedłuża się o 2 minuty i dochodzi się w ten sposób do 15 minut. Jeżeli chory znosi leczenie lampą kwarcową dobrze, to przechodzi się do leczenia promieniami rentgenowskimi. W tym celu klatkę piersiową po stronie chorego płuca dzieli się na 3 pola od przodu i 3 od tyłu po 10-12 cm każde. Na każdym posiedzeniu naświetla się promieniami twardymi tylko jedno pole, tygodniowo naświetla się 1-3 razy. Dawki stosuje się małe. Wielkość ich uzależnia się od charakteru zmian gruźliczych w płucu, tak by nie uszkadzały tkanki ziarninowej. Po 6 naświetlaniach zarządza się przerwę przynajmniej 8-dniową. Trzecią serię naświetlań można stosować dopiero po 1-2 miesiącach. W gruźlicy obu płuc naświetla się drugie płuco dopiero po ukończeniu naświetlań pierwszego płuca. Leczenie promieniami rentgenowskimi może wywołać odczyn ogólny i ogniskowy zupełnie tak samo jak tuberkulina. Odczynów należy unikać, a w razie nastania odczynu leczenie przerwać i po wznowieniu dawkę zmniejszyć, przerwy między naświetlaniami przedłużyć i zwrócić większą uwagę na leczenie ogólne. Bardzo często w czasie leczenia chorzy uskarżają się na bóle ciągnące w klatce piersiowej. Nie wymagają one przerwania leczenia, gdyż zależą od zapadania się bliznowaciejącej tkanki płucnej. Leczenie promieniami rentgenowskimi wymaga dużej ostrożności i dużego doświadczenia. Toteż chory przez cały czas powinien być pod obserwacją lekarską w warunkach leczenia sanatoryjnego. Ambulatoryjnie leczenia nie powinno się stosować. Jako metoda pomocnicza rentgenoterapia nie może zastąpić leczenia                                       higieniczno-dietetycznego. Promienie rentgenowskie stosuje się w leczeniu gruźlicy płuc także w postaci naświetlania śledziony przy użyciu bardzo małych dawek nie przekraczających 1 H na jedno posiedzenie. Wskazania i przeciwwskazania są takie same jak do leczenia naświetlaniem klatki piersiowej. [patrz też: badanie moczu cennik, okulista na nfz białystok, okulista na nfz białystok Wrocław ]
[przypisy: psychiatra warszawa cennik, ile kosztują badania lekarskie do pracy, metoda simontona ]