PSEUDOSCLEROSIS SPASTICA SIVE MORBUS JAKOB-CREUTZFELDI. Rzadka ta choroba występuje w czwartym lub piątym dziesiątku lat. Zaczyna się od zwiastunów nerwicowych, po czym pojawiają się zaburzenia chodu i ogólny stan osłabienia. Objawy te mogą ulegać przemijającym remisjom i nagłym pogorszeniom. Wreszcie narasta drażliwość, pojawiają się stany podniecenia, aż dojdzie do ciężkiego otępienia wśród objawów piramidowych i pozapiramidowych, wyrażających się drżeniem, pogarszaniem się chodu, wzmożeniem napięcia mięśniowego, czasem napadami padaczkowymi i bólami pochodzenia wzgórzowego. Read the rest of this entry »

CHOROBA KRAEPELINA. Pod nazwą tą opisuje się w piśmiennictwie obrazy kliniczne składające się z jednej strony z objawów katatonoidalnych (podniecenie z rozkojarzeniem, niepokój, urojenia, omamy), jednakże zazwyczaj bez negatywizmu, z drugiej strony z wyraźnych objawóch psychoorganicznych (bezsensowne urojenia, otępienie, organiczne- zaburzenia pisma, zamazana mowa), Występują też napady padaczkowate lub szczególne napady typu tężcowego. Przy ostrym przebiegu chorzy często giną wśród biegunek i charłactwa ze zmianami odżywczymi skóry. Przebieg bywa czasem podostry, możliwe są remisje. Histopatologicznie stwierdza się w trzech górnych warstwach korowych zmiany zwyrodnieniowe komórek nerwowych. Read the rest of this entry »

Duże trudności rozpoznawcze nastręczają nam przypadki, w których objawy cielesne nie są wyraźne. Jest rzeczą bardzo trudną rozpoznać otępienie miażdży co we w okresie początkowym tylko na podstawie wyników badań psychiatrycznych. Czasem udaje się wpaść na właściwe rozpoznanie przez stwierdzenie lakunarnych objawów otępieniowych. Czasem trudności pochodzą stąd, że objawy                          neurasteniczno- hipochondryczne z biegiem czasu ujawniają swoje podłoże miażdżycowe. W przypadkach tych trudno jest rozstrzygnąć co było wcześniej – czy miażdżyca w okresie neurastenicznym, czy też na odwrót, długotrwałe napięcie afektywne związane z dolegliwościami neurasteniczno-hipochondrycznymi na drodze oddziaływań korowo- trzewiowych doprowadziło do nieodwracalnych zmian w tętnicach. Read the rest of this entry »

Różnorodność i zmienność objawów wytłumaczyć się da warunkami ukrwienia mózgu. Gorsze ukrwienie pewnych części mózgu, wywołane stanami kurczowymi naczyń, może się po pewnym czasie wyrównać i dać poprawę w obrazie klinicznym. Z upływem czasu zwiększają się rozmiary źle ukrwionych części mózgu i liczba tego rodzaju ognisk, wskutek czego dochodzi do trwalszych, nieodwracalnych lub bardzo trudno odwracalnych zaburzeń. Jeszcze cięższe objawy występują w związku z wynaczynieniami i ogniskami rozmięknienia. Czasem już w ciągu kilku tygodni może nastąpić zejście śmiertelne. Read the rest of this entry »

ZABURZENIA PSYCHICZNE W NIEKTÓRYCH ORGANICZNYCH CHOROBACH MÓZGU. PROCESY ŚCIEŚNIAJĄCE PRZESTRZEŃ ŚRÓDCZASZKOWĄ (GUZY). Sprawy chorobowe, które tu omówimy, leżą na pograniczu neurologii i psychiatrii. Każda organiczna sprawa mózgowa, choćby zasadniczo była natury tylko neurologicznej, a więc przebiegała bez zaburzeń psychicznych, może w pewnych warunkach nabrać znaczenia psychiatrycznego. Dzieje się to najczęściej w ten sposób, że już pierwotnie dochodzi do objawów psychoorganicznych. Read the rest of this entry »

Coraz bardziej zyskuje na prawdopodobieństwie hipoteza, że ogólne obniżenie żywotności starców (hypobiosis senilis), szczególnie zmiany wsteczne mózgu, ma za przyczynę upośledzenie ukrwienia tkanki, a tym samym jej należytego natlenienia (hypoxaemia chronica cerebri). Doust i in. (1953) dowiedli tego za pomocą spektroskopowych badań włośniczek paznokci, przy czym okazało się, że misy cenieilenem włośniczek jest znacznie niższe u chorych z otępieniem starczym niż u ich normalnych rówieśników. Stąd wysiłki, podejmowane w wielu ośrodkach klinicznych, przywrócenia prawidłowej hemodynamiki mózgu celem jego należytego ukrwienia za pomocą różnych środków. Wypróbowano wielokrotnie ćwiczenia hiperwentylacyjne , oraz leki rozszerzające naczynia krwionośne mózgu, np. Read the rest of this entry »

Leczenie zapobiegawcze uwiądu starczego wzbogaciło się w ostatnich latach o metodę nowokainową. Okazuje się, że kilkuletnie stosowanie domięśniowych wstrzykiwań nowokainy 2u w dawce 2-5 ml 3 razy tygodniowo, z wielokrotnym powtarzaniem serii wstrzykiwań po 10-15 zabiegów, daje zadziwiające wyniki w leczeniu zaburzeń związanych ze starzeniem się. W leczeniu uwiądu starczego osiąga się efekty odmładzające. Zdaje się to być w tej chwili metoda przyszłości, jeśli chodzi o leczenie zapobiegawcze otępienia starczego. Wytłumaczenie tych wyników nie jest łatwe. Read the rest of this entry »

Zapobieganie i leczenie zaburzeń psychicznych na tle starzenia się i starości nie jest zadaniem wdzięcznym. Starość jest początkiem śmierci, a contra vim mortis non est remedium in hortis. Prowadzona przez uczonych całego świata walka o przedłużenie człowiekowi życia, jest równocześnie psychiatryczną akcją zapobiegawczą. Podobnie leczenie miażdżycy tętnic mózgu polega na tym samym co leczenie miażdżycy ogólnej. Dodać tu można, że umiarkowana praca fizyczna jest zapobiegawczo i leczniczo korzystna, praca umysłowa zaś wprost konieczna. Read the rest of this entry »

Teoria ośrodkowego pochodzenia nadciśnienia tętniczego nie kłóci się bynajmniej z faktami organicznych zmian w układzie krążenia. Wszystko zależy od tego, w jakim stadium chory zgłasza się do lekarza. W naszych warunkach zgłasza się często poniewczasie, gdy już powstały wtórne zmiany organiczne. Polegają one, jak wiadomo, na zgrubieniu mięśniówki tętnic, na bujaniu i zwyrodnieniu, najczęściej szklistym, błony wewnętrznej. Zmiany te dotyczą tętniczek nerek, mózgu i siatkówki. Read the rest of this entry »

Późno pojawiające się napady padaczkowe powinny zawsze budzić podejrzenie guza mózgu. O ile napady korowe typu Jacksona mają znaczenie objawu lokalizacyjnego, o tyle napady uogólnione nie dają podstaw do takiej oceny, gdyż najczęściej bywają wyrazem wzmożenia ciśnienia śródczaszkowego. Jak z tego widzimy, żaden pojedynczo wzięty objaw nie posiada bezwzględnej siły dowodowej, lecz razem wzięte, choćby nie były w komplecie, powinny budzić podejrzenie guza mózgu. Dopiero pojawienie się objawów ogniskowych łącznie z wynikami badań pneumo- i elektroencefalograficznych rozstrzyga o rozpoznaniu . Zaburzenia psychiczne zwłaszcza gdy chodzi o wczesne rozpoznanie lub o rozpoznanie tam, gdzie wszystkie inne objawy zawiodą, posiadają ogromne przez neurologów na ogół nie zawsze doceniane znaczenie rozpoznawcze. Read the rest of this entry »