Sposób działania wyrwania nerwu przeponowego.

Sposób działania wyrwania nerwu przeponowego na sprawę gruźliczą w płucach nie jest jeszcze dostatecznie wyjaśniony. Badaniami spirometrycznymi i rentgenoskopowymi stwierdzono zmniejszenie po zabiegu pojemności płuc oraz ucisk dolnego płata płucnego sprzyjający zmniejszeniu się i znikaniu jam usadowionych w tym płacie oraz rozrostowi w nim tkanki łącznej. Zatem co do tego działanie wyrwania nerwu przeponowego jest zasadniczo takie samo jak odmy opłucnej, z tą różnicą, że jest znacznie słabsze i dotyczy dolnego płata płucnego. Mechaniczny ucisk płuca nie jest jednak głównym czynnikiem leczniczym po wyrwaniu nerwu przeponowego, jak przypuszczano początkowo. Istotnie, spostrzeżenia kliniczne dowodzą, że zabieg ten działa czasami korzystnie także na zmiany gruźlicze, usadowione w środkowej części płuca i nawet w szczycie. Skuteczność wyrwania nerwu przeponowego w takich przypadkach zależy prawdopodobnie od zarośnięcia wcięcia międzypłatowego, wskutek czego zniesienie ruchów przepony i wyższe jej ustawienie ogranicza ruchomość także górnego płata, nie zaś tylko dolnego. Dobre wyniki leczenia gruźlicy płuc wyrwaniem nerwu przeponowego jednak nie stoją w bezpośrednim związku ze stopniem uniesienia przepony po zabiegu, a samo zmniejszenie pojemności płuc zaczyna po pewnym czasie ustępować (Tadeusz Wąsowski), zwiększona bowiem praca mięśni klatki piersiowej wyrównywa poniekąd osłabienie lub zniesienie czynności przepony. Toteż obecnie przypisuje się większe znaczenie uszkodzeniu włókien współczulnych, przebiegających w nerwie przeponowym. Pociąga to za sobą wyraźne zwolnienie tętna i zwolnienie krążenia w płucach. Wskutek tego zmniejsza się zatrucie ustroju jadami gruźliczymi, a w płucach w miejscu zmian gruźliczych następuje bujniejszy rozrost tkanki łącznej. Zdzisław Michalski i Mariusz Piasecki przypisują dużą rolę zastojowi limfy na przewodzie piersiowym, a Tadeusz Wąsowski – łagodzeniu przez zabieg suchego napadowego kaszlu. [więcej w: łóżka rehabilitacyjne, anatomia palpacyjna, żuraw warsztatowy ]
[hasła pokrewne: forum kulturystyka, wybielanie zębów przed i po, dermatolog od czego jest ]