Wyrwanie nerwu przeponowego.

Wyrwanie nerwu przeponowego po jednej stronie znosi zwykle od razu ruchy oddechowe odpowiedniej połowy przepony i wiodąc z czasem do jej zaniku pociąga za sobą jej uniesienie się po stronie operowanej ku górze. Następuje to zwykle po pewnym czasie, nierzadko dopiero po kilku tygodniach lub miesiącach. Po wyrwaniu prawego nerwu przeponowego przepona unosi się zazwyczaj wyżej niż po wyrwaniu lewego: w pierwszym wypadku przepona znajduje się po zabiegu podczas wdechu średnio o 8 cm wyżej niż po lewej stronie a podczas wydechu o 4 cm, natomiast po wyrwaniu lewego nerwu odpowiednie odległości wynoszą 6 cm i 2 cm w stosunku do prawej połowy przepony. Przyczyną odmiennego zachowania się obu połów przepony jest to, że unoszeniu się lewej polowy przeciwdziała Poniekąd serce leżące na przyśrodkowej jej części. Nie zawsze jednak wyrwanie nerwu przeponowego pociąga za sobą zmianę ustawienia przepony. Nie ma jej wtedy, gdy istnieje dodatkowy nerw przeponowy lub zespolenie nerwu przeponowego, z nerwem podobojczykowym. Dodatkowe unerwienie ruchowe przepony, bywa czasami tak silnie rozwinięte, że zastępuje zupełnie czynność głównego pnia nerwu przeponowego. Rozległe zrosty u podstawy płuca mogą znacznie zmniejszyć uniesienie się przepony. Niekiedy przepona unosi się stopniowo dopiero z czasem, po tygodniach lub miesiącach, a nawet po upływie 1-1/2 lat w miarę zapadania się dolnego płata płucnego. Czasami po stronie operowanej spostrzega się ruchy paradoksalne przepony. Polegają one na unoszeniu się przepony podczas wdechu i opadaniu podczas wydechu, zależnie prawdopodobnie od ujemnego działania ssącego klatki piersiowej w czasie wdechu. Czasami przepona jest nieruchoma po stronie operowanej, natomiast badaniem radiologicznym stwierdza się wahadłowe ruchy oddechowe śródpiersia. Zależą one od tego, że drugie płuco przesuwa w okresie wdechu śródpiersie w stronę operowaną, by zapobiec powstawaniu próżni wskutek unieruchomienia przepony. [patrz też: łóżka rehabilitacyjne, anatomia palpacyjna, żuraw warsztatowy]
[hasła pokrewne: psychiatra warszawa cennik, ile kosztują badania lekarskie do pracy, metoda simontona ]