Występowanie znaków parkinsonowskich i związana z nimi śmiertelność we wspólnotowej populacji osób starszych

Objawy parkinsonizmu1-3 często występują w badaniu neurologicznym osób starszych.4-9 Chociaż objawy te są często uważane za łagodne współistniejące ze starzeniem się, 10,11 danych dotyczących ich rozpowszechnienia i związku ze śmiertelnością pochodzą głównie z badań przeprowadzonych na ludziach. którzy zwrócili się o pomoc lekarską. 12-17 Ponieważ odsetek wszystkich osób cierpiących na parkinsonizm, którzy zwracają się o pomoc lekarską, jest nieznany i może być niewielki, jest mało prawdopodobne, aby takie badania obejmowały pełne spektrum parkinsonizmu w populacji ogólnej. Przeprowadzono niewiele badań populacyjnych dotyczących parkinsonizmu.18 Oszacowaliśmy częstość występowania objawów parkinsonowskich ocenianych za pomocą ustrukturyzowanego badania neurologicznego w ramach wspólnego badania problemów zdrowotnych osób starszych. Stosując jednolite, określone kombinacje znaków parkinsonowskich, oszacowaliśmy występowanie czterech kategorii objawów – oznaczonych jako bradykinezja, zaburzenie chodu, sztywność i drżenie – oraz parkinsonizmu, które zdefiniowano jako obecność dwóch lub więcej kategorii. Przez okres dziewięciu lat zbadaliśmy związek między parkinsonizmem przy ocenie klinicznej linii podstawowej a śmiertelnością. Nie mogliśmy określić częstości występowania choroby Parkinsona ani umieralności z nią związanej, ponieważ nasz projekt badania nie pozwolił nam odróżnić tego stanu od innych, które powodują parkinsonizm, taki jak choroba Alzheimera, podkorowa choroba naczyniowa i atrofia wielonarządowa.
Metody
Przedmioty
Uczestnicy byli mieszkańcami East Boston, Massachusetts, miejskiej społeczności 32.000 osób, i mieli 65 lat lub więcej, gdy rozpoczęło się badanie. Społeczność składa się głównie z osób pracujących w klasie robotniczej o niskich i średnich dochodach, wielu pochodzenia włosko-amerykańskiego. East Boston jest jednym z czterech ośrodków Narodowego Instytutu ds. Stworzonych Społeczności dla Studiów Epidemiologicznych w Badaniu Osób Starszych. 19 Badanie zostało zatwierdzone przez Komitet ds. Ochrony Podmiotów przed Ryzykami Badawczymi w Brigham i Szpitalu Kobiet w Bostonie i wszystkich innych uczestnicy wyrazili pisemną świadomą zgodę.
Projekt badania
Kompletny spis ludności od gminy przeprowadzono w latach 1982-1984. Wszyscy mieszkańcy w wieku 65 lat lub starsi zostali poproszeni o udział w ustrukturyzowanym wywiadzie oceniającym powszechne problemy medyczne i społeczne osób starszych. Spośród 4485 mieszkańców społeczności w wieku 65 lat lub starszych, uczestniczyło 3622 (80,8 procent). Wywiad obejmował krótkie testy pamięci natychmiastowej i opóźnionej.20,21 Losowa próba 714 osób, stratyfikowana w zależności od wieku, płci i wydajności pamięci, ze starszymi grupami, z których pobrano większą próbę, została zidentyfikowana do szczegółowej oceny klinicznej; 54 z nich zmarło zanim zostali zaproszeni do oceny. Począwszy od 1984 r. (Średnio 16 miesięcy po wstępnej rozmowie) 467 z 660 osób spełniających kryteria kwalifikacyjne (70,8%) poddano strukturalnym badaniom neurologicznym, testom wydajności neuropsychologicznej i testom laboratoryjnym; ponadto dla każdego uczestnika zidentyfikowano wszystkie leki, dokonano wywiadu lekarskiego i przeprowadzono wywiad z informatorem, który dobrze znał uczestnika. Ta próbka została wcześniej użyta do oszacowania częstości występowania choroby Alzheimera i wyników badań neurologicznych w społeczności oraz związku choroby Alzheimera ze śmiertelnością; więcej szczegółów dotyczących projektu badania i procedur pobierania próbek opisano wcześniej.22-24
Ocena kliniczna
Większość ocen została wykonana przez jednego neurologa z certyfikatem zarządu
[więcej w: forum kulturystyczne, imbir a karmienie piersią, fizykoterapia szczecin ]